老人性色素斑
（日光黒子）
頬にできる楕円形の茶色いシミは、ほとんどの場合老人性色素斑です
目次
INDEX
シミ取り治療の基礎知識
BASIC KNOWLEDGE
シミの種類
SPOTS TYPES
頬や額にぽつりと現れる茶色い斑点は、ほとんどの場合「老人性色素斑（日光黒子）」です。
自然に消えることはありませんが、治療実績が豊富で、適切な治療を受ければ改善を期待できるシミです。
このページでは、老人性色素斑の原因・見分け方・治療法について詳しく解説します。
- 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
- 厚生労働省指定麻酔科標榜医
- 日本内科学会認定内科医
しました
目次
INDEX
老人性色素斑
（日光黒子）とは？
老人性色素斑は、シミの中で最も多く見られるシミです。シミ取り治療のために皮膚科を受診する患者さんの悩みの大半は老人性色素斑です。お肌の表皮にメラニンが蓄積することで生じるシミで、加齢と共に数・濃さが増していきます。レーザーでの治療の反応が良いシミの1つです。
| 特徴 | 境界がはっきりした茶色〜濃い褐色の斑。表面が均一でデコボコしていない |
|---|---|
| 部位 | 頬・こめかみ・額・手の甲など日光が当たりやすい部分 |
| 大きさ | 数mm〜数cm（大きさはさまざま） |
| 原因 | 長年の紫外線の蓄積によるメラニン色素の過剰産生・沈着 |
| 年齢 | 30代頃から出始め、加齢とともに数・濃さが増す |
できる原因と
悪化を防ぐ方法
主な原因は
紫外線ダメージの蓄積
紫外線を受けると、肌はメラニン色素を生成して自身を守ろうとします。若いうちは肌の代謝（ターンオーバー）が活発なため、増えたメラニンは自然に排出されますが、加齢とともに代謝が落ちると、メラニンが表皮に滞留し、茶色い斑点として定着します。
一度の日焼けではなく、10年・20年にわたる紫外線の蓄積が原因なので、直近で過度に日焼けをしていなくても徐々に増えていきます。加齢によるターンオーバーの低下に加え、睡眠不足・摩擦・ホルモン変化なども悪化の要因になります。
老人性色素斑は、自然に消えることはありません。放置すると、加齢とともに盛り上がりを帯びた「脂漏性角化症（老人性いぼ）」に進行することもあります。
シミができる詳しい仕組みは、「シミとは何か」をご覧ください。
シミとは何か
悪化させないために
できること
老人性色素斑は、長年の紫外線ダメージが積み重なって現れるシミです。すでにできてしまったシミをセルフケアで消すことは難しいですが、これ以上増やさない・悪化させないための対策は可能です。
紫外線対策
老人性色素斑の最大の原因は紫外線です。曇りの日や室内にいるときも、UVAは窓ガラスを透過して肌に届きます。UVA・UVBの両方をカットする日焼け止めを、季節を問わず使用しましょう。日傘・帽子・UVカットの衣類も有効です。
肌の摩擦を避ける
洗顔時のゴシゴシ洗いや、タオルでの強い拭き取りは、肌への摩擦刺激となりメラニン産生を促します。
ターンオーバーを整える
十分な睡眠・バランスのとれた食事・適度な運動は、肌の代謝を維持するための基本です。ターンオーバーが整うと、メラニンが滞留しにくい肌環境になります。
ハイドロキノンやビタミンC誘導体などの美白成分は、メラニンの生成を抑える効果が期待できます。しかしこれらは、新たなメラニンの生成を抑える効果はありますが、すでに定着したメラニンを分解・除去する力はありません。
「これ以上増やさない・悪化させない」ための予防として位置づけるのが正しい考え方です。
他のシミとの見分け方
老人性色素斑（日光黒子）の特徴
色も大きさもさまざまですが、円形〜楕円形で、ひとつのシミの中での色味が均一、輪郭がくっきりしているのが特徴です。紫外線を多く受けた部位に集中して現れ、複数のシミがまとまって見られることも少なくありません。
老人性色素斑の例
間違えやすいシミ
・肝斑との違い
老人性色素斑と肝斑は、どちらも頬に現れる茶色いシミです。老人性色素斑は輪郭がはっきりした独立した斑点として現れるのに対し、肝斑は境界がぼんやりとした地図状の色素斑で、左右の頬に対称的に広がるのが特徴です。
肝斑は、紫外線・摩擦・ホルモン変化などの刺激で濃くなりやすく、レーザーを強く当てると悪化することがあります。「シミにレーザーを当てたら濃くなった」という経験がある方は、肝斑が含まれていた可能性があります。
・ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）との違い
ADMは真皮の深い層にメラノサイトが異常増殖することで生じるシミで、頬骨周辺に青みがかった灰褐色の小さな斑点として現れます。老人性色素斑より色が青みがかっていること、左右対称に出やすいことが見分けるポイントです。
・そばかす（雀卵斑）との違い
そばかすは遺伝的素因が強く、幼少期から鼻周辺・頬に現れる小さな斑点です。老人性色素斑より色が薄く、ひとつひとつが小さいのが特徴です。また、夏に濃くなり冬に薄くなるという季節変動がある点も見分けるポイントです。
このような違いはありますが、微妙な色の違いを見極めるのは難しく、別の種類のシミが重なっている場合も多くあります。
自己判断でのケアや、診断なしの施術は、シミを悪化させるリスクがあります。専門医による精密な診断が、治療の出発点です。
他のシミや、シミに似た疾患についてもっと詳しく知りたい方は、「シミの種類・原因・見分け方」をご覧ください。
シミの種類・原因・見分け方主な治療方法
主なシミ治療の
老人性色素斑（日光黒子）
への適用
| ピコスポット | ◎ |
|---|---|
| ピコトーニング | △ |
| Qスイッチスポット | ◎ |
| Qスイッチトーニング | △ |
| IPL（光治療） | △ |
| ニードルRF | ✕ |
| ケミカルピーリング | ✕ |
| 導入治療 | ✕ |
| 再生医療系注入治療 | ✕ |
| 内服薬 | ○（継続服用） |
| 外用薬 | ○（継続服用） |
即効性が高いのは
レーザーのスポット照射治療
老人性色素斑の治療において、最も確実性が高く即効性に優れているのが「レーザーのスポット照射」です。気になるシミにピンポイントで照射し、メラニンを破壊。1〜数回の治療で目に見える改善が期待できます。
使用するレーザーには、ナノ秒パルスのQスイッチレーザーと、より短いピコ秒パルスのピコレーザーがありますが、どちらも老人性色素斑の治療に対する実績が豊富です。
当院では、熱による周囲組織へのダメージが少なく、色素沈着（PIH）のリスクを抑えやすいピコレーザー（PicoSure）を中心に治療を行っています。
その他の治療
IPL（光治療）
広範囲に薄く散在するシミに向いた光治療です。レーザーのような点ではなく、面で照射するため、多数のシミをまとめてケアしたい方に適しています。シミの状態によってはレーザーとの組み合わせが有効です。
外用薬・内服薬
ハイドロキノン（美白外用薬）やトラネキサム酸（内服）は、レーザー治療の効果を維持し、新たなシミの発生を予防する補助的な役割を担います。単独でできたシミを消すことはできませんが、治療後のケアとして組み合わせることで、より安定した結果につながります。
他にどのようなシミ治療があるのかは、「シミ治取り療の種類」をご覧ください。
シミ取り治療の種類
老人性色素斑に
スポット照射する際の注意点
老人性色素斑はレーザーへの反応が良いシミですが、いくつか注意が必要な点があります。
肝斑・ADMの悪化リスクがある
見た目が似ていても、肝斑にレーザーを強く当てると悪化することがあります。また、ADMは真皮の深い層にあるため、老人性色素斑とは照射方法が異なります。自己判断や診断なしの施術は、シミを悪化させるリスクがあります。
再発リスクがある
レーザーのスポット照射後、いったん薄くなったシミが数週間〜数ヶ月後に再び濃くなって現れることがあります。これは治療したシミが戻ったのではなく、照射による熱ダメージが引き金となって起きる炎症後色素沈着（PIH）です。
特にナノ秒レーザー（Qスイッチレーザー）による強い照射は、メラニンを破壊する力が強い反面、PIHを引き起こす可能性が高いと言えます。（当院は、PIHが比較的起きにくいピコレーザーを主に使用しています）
紫外線対策が必須
照射後の肌は紫外線の影響を受けやすい状態です。日焼け止めの徹底と摩擦を避けるケアが、効果を長持ちさせ、色素沈着（PIH）を防ぐ鍵になります。
当院のシミ治療
ピコトリートメント
老人性色素斑はレーザーで治療しやすいシミではありますが、肝斑やADMと混在している場合が多い点に注意が必要です。
当院では、次のステップでシミを治療することでリスクを最小限に抑えながら、シミを丸ごと除去します。
診断
皮膚科専門医が肌の状態を詳しく診察。どの種類のシミがどこにあるかを見極めます。
整肌（トーニング）
顔全体にトーニングを照射し、肝斑を消しながら肌のベースを整えます。この段階で残ったシミの種類が判断しやすくなります。
粉砕（スポット）
整肌後に残ったシミにスポットを照射。表層のシミは浅く、深いシミ（ADM）には深く照射し、的確に消していきます。
詳しくは、「ピコトリートメント」をご確認ください。
ピコトリートメントへ
まずは初診と
シミ診断へ
医師があなたのシミを診断し、適切な治療をご案内します。施術枠に空きがある場合は、カウンセリングの当日に施術も可能なので、すでにご希望の治療が決まっている方もまずはご相談ください。
（初診の保険診察料、約1,000～1,500円が必要です）
受付時間 9:45〜13:00 / 14:45〜18:30 日祝休診
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男性のシミのお悩み、増えています。女性のシミとはちょっと違う、特徴・注意点をお伝えします。
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シミ治療の基礎知識
施術前の注意事項
日焼けを避けてください
施術前2週間は日焼けをしないようにしてください。過度な日焼けは、炎症後色素沈着のリスクを高めます。
一部のスキンケアを中止してください
レチノイン酸・ハイドロキノンなどの刺激の強い外用薬は、施術3〜5日前から使用を中止してください。
メイクはしてきていただいて構いません
施術前にクレンジングを行いますので、メイクをしたままご来院いただけます。
施術後の注意事項
施術後、痛みが継続する場合は、よく冷やしてください
肌深部へレーザー照射をする際は、針で刺されたような感覚や熱を感じることがあります。これらは1時間ほどで消失することが一般的ですが、火傷のような痛みが続く場合は、治療部をよく冷やしてください。
日焼け止めを必ず使用してください
施術後の肌は紫外線の影響を受けやすい状態です。外出時は日焼け止めをしっかり塗り、帽子や日傘も併用してください。
保湿をしっかり行ってください
施術後は肌が乾燥しやすくなっています。保湿ケアをこまめに行ってください。
当日からメイク・洗顔が可能です
施術当日からメイク・洗顔が可能です。ただし施術部位を強くこすることは避けてください。
飲酒・激しい運動・長時間の入浴は当日避けてください
体温が上がると赤みや腫れが長引く場合があります。当日は控えていただくようお願いします。
外用薬の再開時期を確認してください
レチノイン酸・ハイドロキノンなどは、施術後の肌の状態を確認してから使用してください。使用時期は、医師・看護師の指示に従ってください。
効果には個人差があります
ピコトリートメントの効果はシミの種類・濃さ・肌質・生活習慣などによって異なります。同じ回数でも、仕上がりには個人差があります。
リスク・副作用
赤み・熱感
施術直後に赤みや熱感が出ることがありますが、多くの場合数時間以内に治まります。
炎症後色素沈着（戻りジミ）
施術の刺激により、一時的にシミが濃くなることがあります。ピコレーザーは従来のレーザーに比べて起きにくいとされていますが、肌質や施術部位によっては発生する場合があります。適切なアフターケアで改善します。
肝斑の悪化
肝斑が混在している場合、スポット照射の刺激で悪化する可能性があります。しかしピコトリートメントでは、まずトーニングで肝斑を十分に薄くしてからスポット照射を行うため、肝斑悪化のリスクを抑えた治療が可能です。当院では初回に医師が診断を行い、肝斑の状態を確認したうえで照射方針を決定します。
色素脱失（白抜け）
非常にまれですが、照射部位のメラニンが過剰に破壊され、白く抜けることがあります。
施術を受けられない場合
以下に該当する方は施術をお断りする場合があります。
・妊娠中・授乳中の方
・日焼け直後の方
・光線過敏症の方
・ケロイド体質の方
・施術部位に炎症・感染症がある方
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