肝斑
両頬にじわりと広がる茶色いくすみは、肝斑かもしれません目次
INDEX
シミ取り治療の基礎知識
BASIC KNOWLEDGE
シミの種類
SPOTS TYPES
肝斑は、ホルモン変化・紫外線・摩擦など複数の要因が重なって生じるシミ。誤った治療を行うとかえって悪化することがあるため、注意が必要です。
このページでは、肝斑の原因・見分け方・治療法について詳しく解説します。
- 日本皮膚科学会認定皮膚科専門医
- 厚生労働省指定麻酔科標榜医
- 日本内科学会認定内科医
しました
目次
INDEX
肝斑（かんぱん）とは？
肝斑は、30〜50代の女性に多く見られるシミです。境界がぼんやりとした薄茶色いシミが、両頬に左右対称に広がります。女性ホルモンの変動が深く関わっており、妊娠・出産・経口避妊薬の使用などをきっかけに現れたり、濃くなったりすることがあります。
| 特徴 | 左右対称に広がる、境界がやや不明瞭な薄茶色の斑 |
|---|---|
| 部位 | 両頬・額・上唇まわり |
| 大きさ | 小さく薄いシミが、広範囲に広がる |
| 原因 | 女性ホルモンの変動・紫外線・摩擦など |
| 年齢 | 30〜50代に多い。閉経後にホルモンバランスが落ち着くと、自然に薄くなることがある |
できる原因と
悪化を防ぐ方法
主な原因は
ホルモン・紫外線・摩擦
肝斑の主な原因は女性ホルモン（エストロゲン）で、紫外線や摩擦などの刺激が加わると悪化しやすくなると考えられています。しかし、明確なメカニズムはまだ解明されていません。
・女性ホルモンの影響
エストロゲン（女性ホルモン）が高い状態が維持されると、肝斑ができやすくなると考えられています。妊娠中やピル（経口避妊薬）の使用中など、エストロゲンの値が高くなるタイミングで現れたり、濃くなったりしやすい傾向があります。
・紫外線
紫外線は、シミの原因であるメラニン産生を促します。肝斑のある肌は紫外線への反応が特に過敏になっているため、日常的な日差しだけでもシミが悪化することがあります。
・摩擦
洗顔時のこすり洗い、マスクや衣類との摩擦など、日常的に起こる肌への物理的な刺激も肝斑を悪化させる要因です。
紫外線や摩擦によってシミができる詳しい仕組みは、こちらをご覧ください。
シミとは何か
悪化させないために
できること
肝斑は、ホルモンバランスの変化と深く連動しているため、更年期以降に自然と薄くなることがあります。ただし、セルフケアで積極的に改善することは難しく、紫外線・摩擦・ストレスなどの刺激で再び悪化することもあります。
悪化させないためには、以下の対策が有効です。
紫外線対策
曇りの日や室内でも、UVAは窓を透過して肌に届きます。UVA・UVBの両方をカットする日焼け止めを、季節を問わず毎日使用しましょう。日傘・帽子・UVカットの衣類も有効です。
肌の摩擦を避ける
洗顔・クレンジングは優しく行いましょう。タオルで強くこすらず、押さえるように水気を取ります。肌への刺激を減らすことが、肝斑の悪化防止につながります。
薄くなる可能性はありますが、おすすめはできません。
ピルの服用の目的である、避妊・治療・生理痛（月経困難症）の改善などができなくなるのはもちろんのこと、一時的にホルモンバランスが不安定になることで、ニキビや肌荒れなど別のトラブルを引き起こす原因にもなります。
当院で行うレーザー治療や内服治療は、ピルを継続したままでも行っていただけます。安易に中止せず、まずはご相談ください。
他のシミとの見分け方
肝斑の特徴
境界がぼんやりとした薄茶色のシミが、両頬に左右対称に広がるのが肝斑の典型的な見た目です。ひとつの独立した斑点というより、世界地図の大陸や島のように境界線がギザギザで不規則な面に見えることが多いです。
肝斑の例
間違えやすいシミ
・老人性色素斑との違い
老人性色素斑は輪郭がはっきりした独立した斑点として現れるのに対し、肝斑は境界がぼんやりとして面状に広がります。また老人性色素斑は左右非対称に現れることが多いのに対し、肝斑は左右対称に出やすいのが特徴です。
・ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）との違い
ADMは頬骨周辺に青みがかった灰褐色の小さな斑点として現れ、左右対称に出る点は肝斑と似ています。色味が肝斑より青みがかっていること、小さな斑点が散在する形で現れることが見分けるポイントです。
このような違いはありますが、肝斑は他のシミと混在していることが多く、見た目だけでの判断は難しいシミです。特に老人性色素斑との混在は多く見られます。
自己判断でのケアや、診断なしの治療は、肝斑を悪化させるリスクがあります。専門医による診断が、治療の出発点です。
他のシミや、シミに似た疾患についてもっと詳しく知りたい方は、「シミの種類・原因・見分け方」をご覧ください。
主な治療方法
主なシミ治療の
肝斑への適用
| ピコスポット | ✕ |
|---|---|
| ピコトーニング | ◎ |
| Qスイッチスポット | ✕ |
| Qスイッチトーニング | ✕ |
| IPL（光治療） | ○ |
| ニードルRF | ✕ |
| ケミカルピーリング | ✕ |
| 導入治療 | ✕ |
| 再生医療系注入治療 | ✕ |
| 内服薬 | ◎（継続服用） |
| 外用薬 | ○（継続服用） |
治療の柱はピコトーニング
とトラネキサム酸
肝斑は、老人性色素斑のように「レーザーでピンポイントに狙って消す」アプローチが通用しません。広範囲に現れることに加えて、強い照射刺激がかえってメラニン産生を促し、悪化させるリスクがあるからです。
そのため肝斑の治療は、肌への刺激を最小限に抑えながら、少しずつメラニンを分解するアプローチが基本になります。
ピコトーニング
ピコレーザーを「トーニング」と呼ばれるモードで照射します。顔全体に低いエネルギーで均一に照射することで、メラニンを少しずつ減らしていきます。ピコレーザーは熱によるダメージが少ないため、刺激に敏感な肝斑でも悪化リスクが低い治療です。
同じトーニングでも、Qスイッチ（ナノ）レーザーによるトーニングは、白斑のリスクが高いため推奨されません。
内服薬（トラネキサム酸）
肝斑治療において、トラネキサム酸の内服はピコトーニングと並ぶ重要な治療の柱です。トラネキサム酸は、メラニンの産生を促す物質の働きを抑制することで、肝斑の色素を薄くする効果が期待できます。ピコトーニングと組み合わせることで、レーザー単独よりも安定した改善が見込めます。
他にどのようなシミ治療があるのかは、「シミ治取り療の種類」をご覧ください。
シミ取り治療の種類当院のシミ治療
ピコトリートメント
肝斑の治療はトーニングが基本ですが、老人性色素斑が混在しており、トーニングだけでは一部のシミが残ることが多いです。
当院では、トーニングで安全に肝斑を治療しながら、残った老人性色素斑にはスポット照射を組み合わせる方法で、顔全体のシミをまとめて改善していきます。
診断
皮膚科専門医が肌の状態を詳しく診察。どの種類のシミがどこにあるかを見極めます。
整肌（トーニング）
顔全体にトーニングを照射し、肝斑を消しながら肌のベースを整えます。この段階で残ったシミの種類が判断しやすくなります。
粉砕（スポット）
整肌後に残ったシミにスポットを照射。表層のシミは浅く、深いシミ（ADM）には深く照射し、的確に消していきます。
詳しくは、「ピコトリートメント」をご確認ください。
ピコトリートメントへ
まずは初診と
シミ診断へ
医師があなたのシミを診断し、適切な治療をご案内します。施術枠に空きがある場合は、カウンセリングの当日に施術も可能なので、すでにご希望の治療が決まっている方もまずはご相談ください。
（初診の保険診察料、約1,000～1,500円が必要です）
受付時間 9:45〜13:00 / 14:45〜18:30 日祝休診
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シミ治療の基礎知識
施術前の注意事項
日焼けを避けてください
施術前2週間は日焼けをしないようにしてください。過度な日焼けは、炎症後色素沈着のリスクを高めます。
一部のスキンケアを中止してください
レチノイン酸・ハイドロキノンなどの刺激の強い外用薬は、施術3〜5日前から使用を中止してください。
メイクはしてきていただいて構いません
施術前にクレンジングを行いますので、メイクをしたままご来院いただけます。
施術後の注意事項
施術後、痛みが継続する場合は、よく冷やしてください
肌深部へレーザー照射をする際は、針で刺されたような感覚や熱を感じることがあります。これらは1時間ほどで消失することが一般的ですが、火傷のような痛みが続く場合は、治療部をよく冷やしてください。
日焼け止めを必ず使用してください
施術後の肌は紫外線の影響を受けやすい状態です。外出時は日焼け止めをしっかり塗り、帽子や日傘も併用してください。
保湿をしっかり行ってください
施術後は肌が乾燥しやすくなっています。保湿ケアをこまめに行ってください。
当日からメイク・洗顔が可能です
施術当日からメイク・洗顔が可能です。ただし施術部位を強くこすることは避けてください。
飲酒・激しい運動・長時間の入浴は当日避けてください
体温が上がると赤みや腫れが長引く場合があります。当日は控えていただくようお願いします。
外用薬の再開時期を確認してください
レチノイン酸・ハイドロキノンなどは、施術後の肌の状態を確認してから使用してください。使用時期は、医師・看護師の指示に従ってください。
効果には個人差があります
ピコトリートメントの効果はシミの種類・濃さ・肌質・生活習慣などによって異なります。同じ回数でも、仕上がりには個人差があります。
リスク・副作用
赤み・熱感
施術直後に赤みや熱感が出ることがありますが、多くの場合数時間以内に治まります。
炎症後色素沈着（戻りジミ）
施術の刺激により、一時的にシミが濃くなることがあります。ピコレーザーは従来のレーザーに比べて起きにくいとされていますが、肌質や施術部位によっては発生する場合があります。適切なアフターケアで改善します。
肝斑の悪化
肝斑が混在している場合、スポット照射の刺激で悪化する可能性があります。しかしピコトリートメントでは、まずトーニングで肝斑を十分に薄くしてからスポット照射を行うため、肝斑悪化のリスクを抑えた治療が可能です。当院では初回に医師が診断を行い、肝斑の状態を確認したうえで照射方針を決定します。
色素脱失（白抜け）
非常にまれですが、照射部位のメラニンが過剰に破壊され、白く抜けることがあります。
施術を受けられない場合
以下に該当する方は施術をお断りする場合があります。
・妊娠中・授乳中の方
・日焼け直後の方
・光線過敏症の方
・ケロイド体質の方
・施術部位に炎症・感染症がある方
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