帯状疱疹のワクチンは何歳から検討すべき？ 皮膚科専門医が解説

帯状疱疹は、子どもの頃にかかった水ぼうそうの原因ウイルス（水痘帯状疱疹ウイルス）が、治った後も体内の神経節に潜伏し続け、加齢や疲労、ストレスなどによる免疫力の低下をきっかけに再活性化することで発症します。

日本人の成人の90％以上がこのウイルスを体内に持っており、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹を発症するとされています。決して他人事ではない、非常に身近な病気なのです。

「痛みを伴う発疹が出るだけ」と考えている方も多いのですが、帯状疱疹を甘くみてはいけない一番の理由は、治った後にも症状が残ることがある点です。代表的なものが帯状疱疹後神経痛（PHN）で、皮膚の発疹やかさぶたがきれいに治った後も、締めつけられるような痛みや、焼けるような痛み、衣類が触れるだけで激痛を感じる「アロディニア」と呼ばれる症状が、数ヶ月から数年にわたって続くことがあります。特に高齢の方ほどこの後遺症が残りやすいことが分かっています。

また、顔に帯状疱疹が出た場合はさらに注意が必要です。目の周りに発症する「眼部帯状疱疹」では視力低下や失明のリスクが、耳の周りに発症すると顔面神経麻痺やめまい、難聴を伴う「ラムゼイハント症候群」を引き起こすことがあります。

発症した部位によっては、単なる皮膚の病気にとどまらない重い後遺症につながる可能性がある――これが、帯状疱疹を甘くみてはいけない理由です。

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帯状疱疹というと、体の片側に赤い発疹や水ぶくれが帯状に出る、というイメージを持たれている方がほとんどだと思います。しかし実際には、皮膚にはっきりとした発疹が出ないまま、神経に沿ったピリピリ・チクチクとした痛みだけが起こる「無疱疹性帯状疱疹（zoster sine herpete）」というタイプが存在することが知られています。いわば「隠れ帯状疱疹」とも呼べるケースです。

このタイプは見た目の変化に乏しいため、痛みだけを訴えて受診されても、他の神経痛や内臓の病気と間違われ、診断までに時間がかかってしまうことがあります。実際に、皮疹が出る前の神経痛のみの段階では、帯状疱疹だと確定診断すること自体が難しいとされており、こうした「隠れた」ケースがどれくらいの頻度で起きているのか、正確な実態は十分には分かっていません。ただし、原因不明の片側性の痛みが続く場合には、帯状疱疹（あるいはその関連病態）の可能性も念頭に置いて、早めに医療機関を受診することが大切です。

帯状疱疹の一番の対策は、実は「かかってから治す」ことよりも「かからないように予防する」ことです。近年、帯状疱疹の発症そのものを予防できるワクチンの有効性が国内外で示され、広く接種が推奨されるようになりました。現在、日本で接種できる帯状疱疹ワクチンには、大きく分けて次の2種類があります。

※厚生労働省公表資料をもとに作成

生ワクチンは1回の接種で済む手軽さがメリットですが、生きたウイルスを弱毒化して使用するため、免疫の機能が著しく低下している方や妊娠中の方には使用できません。また、上表の通り効果は年数とともに下がっていく傾向があります。

一方、組換えワクチン（シングリックス）は2回の接種が必要で、接種部位の痛みや発赤、筋肉痛、倦怠感といった副反応がやや出やすい傾向がありますが、発症予防効果や効果の持続期間の面で高い成績が報告されています。

どちらのワクチンにもメリット・デメリットがあるため、ご自身の健康状態や希望する効果の持続期間、費用などを踏まえ、医師と相談しながら選んでいただくことをおすすめします。

「結局、何歳からワクチンを検討すればいいのか」というご質問を、外来でも非常によくいただきます。一般論としては、50歳を過ぎた頃から帯状疱疹ワクチンの接種を検討し始めるというのが目安になります。帯状疱疹はもともと50歳代以降に発症率が上がり、年齢とともにさらにリスクが高まっていく病気だからです。

加えて知っておいていただきたいのが、国の制度の変化です。2025年度（令和7年度）から、帯状疱疹ワクチンは予防接種法に基づく定期接種（B類疾病）に位置づけられました。対象となるのは、その年度内に65歳を迎える方などで、2025〜2029年度の5年間は経過措置として、その年度内に70・75・80・85・90・95・100歳になる方も対象に含まれます。

定期接種の対象になると、お住まいの自治体から届く通知（はがき）を使って、自己負担が軽減された形でワクチンを受けられます。

一方で、50〜64歳の方や、定期接種の対象年度に該当しない方については、引き続き「任意接種」という扱いになります。なお、定期接種の60〜64歳枠は「ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫の機能の障害があり、日常生活がほとんど不可能な方」に限られる、かなり限定的な条件です。ただし後述するように、海老名市では任意接種についても独自の助成を行っており、50歳以上であれば比較的受けやすい環境が整っています。

また、組換えワクチン（シングリックス）は、帯状疱疹の発症リスクが高いと考えられる18歳以上の方も接種対象となる場合があります。免疫を抑える治療を受けている方など、50歳未満でもリスクが高いと考えられる方は、年齢にかかわらず一度医師にご相談ください。

外来でお話を伺っていると、「本当は帯状疱疹になる前にワクチンを打っておきたかった」という方が多い一方で、実際には「症状が出てから初めて皮膚科を受診し、治療が終わったタイミングでワクチンについて考える」という流れになることが非常に多いです。

では、一度帯状疱疹にかかった後でも、ワクチンは必要なのでしょうか。答えは「はい」です。帯状疱疹は一度発症したら二度とかからないわけではなく、罹患後に再び発症する方が一定数いることが報告されています。感染してから数年以内に再発するケースもあるため、「もうかかったから安心」とは言い切れないのです。

接種までの間隔について、一律に「○ヶ月あける」「○年あける」といった明確な基準があるわけではありません。少なくとも帯状疱疹の急性期（発疹や強い痛みが続いている時期）には接種を避け、皮膚症状が治まり、全身状態が落ち着いてから接種を検討するというのが基本的な考え方です。

罹患直後は、自然感染によって獲得した免疫がウイルスの再活性化をある程度抑えてくれると考えられていますが、その効果がどのくらいの期間続くのかについては、まだはっきりとした結論が出ていません。

当院では、患者様から「またかかるのではないか」というご不安の声を多くいただくことも踏まえ、症状が落ち着いてからおおよそ1年程度を接種のひとつの目安としてご案内しています。ただし、これはあくまで当院での目安であり、基本的には症状が治まった後であれば、いつ接種していただいても問題ないと考えています。

実際の接種時期は、年齢や基礎疾患、免疫の状態などによっても変わってきますので、罹患後どのタイミングで接種するのがよいか、ぜひ一度当院までご相談ください。

海老名市では、2025年度（令和7年度）から始まった国の定期接種制度に加え、対象年齢に含まれない方向けの独自の助成制度も設けています。

2026年度（令和8年度）は、年度末までに65歳・70歳・75歳・80歳・85歳・90歳・95歳・100歳になる方が定期接種の対象となり、対象の方には市から通知（はがき）が送付されます。自己負担額は生ワクチン3,000円（1回）、組換えワクチン（シングリックス）1回10,000円（2回まで）です。

また、定期接種の対象とならない50歳以上の方についても、海老名市独自の任意接種助成があります（接種日時点で50歳以上の方が対象。定期接種対象の方は除きます。こちらは通知の送付はありませんので、ご自身でお申し込みください）。助成額は定期接種と同様に、生ワクチン3,000円（1回まで）、組換えワクチン（シングリックス）1回10,000円（2回まで）となっています。

当院でも、生ワクチン・組換えワクチン（シングリックス）の両方の帯状疱疹ワクチンの接種に対応しております。助成の内容や金額、対象年齢は年度によって変更となる場合がありますので、最新情報は海老名市のホームページもあわせてご確認ください。

帯状疱疹は80歳までに約3人に1人がかかるといわれるほど身近な病気でありながら、帯状疱疹後神経痛や顔面の合併症など、治った後にも生活の質を大きく下げてしまう後遺症が残ることがあります。皮疹が出ないまま神経痛だけが起こる「隠れ帯状疱疹」のように、気づかれにくいケースがあることも知っておいていただきたいポイントです。

幸い、帯状疱疹は生ワクチン・組換えワクチン（シングリックス）という2種類のワクチンで予防できる病気です。目安として50歳を過ぎたら接種を検討し、2025年度からは65歳以上などを対象とした定期接種も始まっています。

「なる前に打っておけばよかった」という声を減らすためにも、また一度かかった方が再発を防ぐためにも、早めにワクチンについて考えてみてはいかがでしょうか。海老名市にお住まいの方は助成制度もありますので、当院にご相談いただければ、お一人おひとりの状況に合わせてご案内いたします。